초등학교에 입학한 아이가 책을 읽을 때 

유독 집중하지 못하고, 몇 줄 읽지 않아 눈을 비비거나 산만해진다면 

부모님들은 단순한 주의력 결핍이나 학습 태도의 문제로 생각하기 쉽습니다.

하지만 아이가 영유아기에 사시 수술을 받은 적이 있다면, 문제는 단순한 집중력이 아니라 

두 눈의 정렬 상태와 시각 정보를 하나로 합쳐 받아들이는 

양안시기능의 불균형에 있을 가능성을 반드시 확인해야 합니다.

한국비전케어안경원은 26년 이상의 풍부한 임상 경험과 

호주 뉴사우스웨일스대학교(UNSW) 옵토메트리 석·박사 과정에서 축적한 

선진 정밀 검안 학술 이론을 바탕으로, 일반 시력검사로는 찾기 어려운 

사시·사위·복시 및 수술 후 속발성 양안시 이상을 정밀하게 분석하여 1:1 맞춤 솔루션을 제공합니다.

이번 사례는 만 1세 무렵 내사시 수술을 받은 후, 

속발성 외사시로 바뀐 8세 어린이의 시각적 불편함을 

맞춤 프리즘 안경으로 교정 사례를 소개합니다. 

1. 고객님 주요 불편 증상

* 8세 아동 (초등학교 1학년)

* 안과 병력: 생후 12개월(만 1세) 무렵 선천성 영아 내사시 진단 후 내사시 교정 사시 수술 시행.

*보호자 상담 내용:

"돌 무렵에 내사시 수술을 잘 마쳤다고 해서 안심하고 지냈습니다.

그동안 겉보기에 사시 증상이 전혀 보이지 않아서 안심하고 지냈습니다. 

유치원과 학원을 보내고 집에서 공부를 시켜보니 

책을 볼 때유독 산만하고 글자를 자꾸 놓치더군요. 

아이의 성향 탓인 줄로만 알았는데, 

눈기능 이상일 수도 있다는 이야기를 듣고 정밀 검사를 결심했습니다."

어린이는 성인과 달리 눈의 조절력이나 시각적 불편함을 명확한 언어로 표현하지 못합니다. 

글자가 겹쳐 보이거나 흐려져도 "글씨 보기가 싫다", "답답하다"라며 

산만한 행동으로 표출되는 경우가 많으므로 세심한 눈기능 평가가 선행되어야 합니다.

2. 속발성 외사시와 억제 현상

(1) 속발성 외사시

이번 어린이의 경우 만1세 무렵에 내사시 수술을 받았습니다.

하지만 현재 눈은 속발성 외사시입니다.

내사시 수술 이후 외사시로 바뀐 경우를 속발성 외사시라고 합니다.

(2) 억제 현상과 융합력 상실

억제 란 두 눈으로 들오는 상을 뇌에서 융합하기 힘들때 

한 쪽 눈의 상을 정보를 받지 않는 현상입니다.

이번 어린이의 경우 억제가 24시간 완전하게 유지되지 않고 

켜졌다 꺼졌다를 반복하는 ‘간헐적 억제’ 상태였습니다. 

간헐적 억제 현상 때문에 뇌는 상을 하나로 합치기 위해 

안근육에 무리하게 조절성 긴장을 계속해서 가하므로 눈에 과도한 피로를 유발합니다.

학습 시 가까운 책을 볼 때는 

눈을 안으로 모으는 폭주와 양안 융합을 유지되어야 포커싱이 정확하게 됩니다. 

그러나 억제로 인해 융합이 수시로 깨지면 

글씨가 순간적으로 흔들리거나 사라져 독서 흐름이 끊기고, 

이는 곧 학습 산만함으로 직결됩니다.

3. 한국비전케어안경원 정밀 양안시 검사 결과

단순히 한 눈씩 시력표를 읽는 단안 시력검사만으로는 두 눈의 상호 협응 능력을 파악할 수 없습니다. 

독일식 정밀 양안시 검사 시스템을 통해 굴절 이상과 감각 이상을 측정했습니다.

* 나안 시력: 우안:0.8, 좌안:0.8 

양안 동일한 시력 확보되는 상태이며 약시도 없었습니다.

* 원거리 교정 굴절력: 우안: +0.50, 좌안: +0.75 약도의 원시성 굴절 상태이며 

시력 교정을 안 할 시 근거리 조절 부담의 원인이 될수 있어서

시력 교정 안경 도수를 같이 처방 했습니다.

* 양안시기능 검사

양안 시력이 모두 0.8로 비슷하게 나왔기 때문에 일반적인 시력검사만 진행했다면 

"눈에는 별 이상이 없다"는 판정을 받았을 수 있습니다.

그러나 정밀 양안시기능검사 결과, 왼쪽 눈에서 간헐적인 억제가 지속해서 나타나고 있었으며, 

두 눈으로 들어오는 영상을 하나의 상으로 결합하는 융합력이 

지속해서 유지되지 못하는 융합력 불균형 상태였습니다. 

즉, 시각적인 선명도는 확보되어 있으나 두 눈을 함께 쓰는 포커싱 기능이 무너져 있던 것입니다.

4. 맞춤 프리즘 안경 처방

검사 데이터를 기반으로 조절성 피로를 줄여주는 도수 보정과 함께, 

양안 시축의 불일치를 보정해 주는 프리즘 렌즈를 정밀 처방했습니다.

[최종 맞춤 처방 데이터]

* 우안(OD): Sph +0.50 D  (Prism: 0)

* 좌안(OS): Sph +0.75 D  (Prism: 4.00 Δ Base In)

좌안 단안 집중 처방:

통상적인 프리즘 처방은 양안에 균등 분할하는 경우가 많습니다. 

그러나 이번 어린이는 감각적 억제 현상이 좌안에만 집중적으로 발생하고 있었습니다. 

따라서 억제가 일어나는 왼쪽 눈 망막 중심와에 정확하게 초점을 맺어주어 

뇌가 왼쪽 눈의 시각 신호를 다시 인지하고 

억제를 스스로 풀 수 있도록 유도하는 맞춤 설계를 적용했습니다.

5. 착용 평가 및 임상 경과

어린이가 시험 착용 렌즈를 안경테에 착용하고 

10분도 안 되어 즉각적인 시각적 반응을 나타냈습니다.

"양쪽 눈으로 함께 사물을 보는 느낌이 확실하게 들어요.

"눈이 당기지 않고 편안해졌어요."

억제되었던 좌안의 시각 정보가 활성화되면서 양안을 동시에 사용하도록 교정되었습니다.

상을 억지로 하나로 맞추기 위해 무의식적으로 안근육을 긴장시키던 스트레스가 해소되었습니다.

"특히 책을 볼 때 글씨가 또렷하게 잘 보여요."

근거리에서도 시선이 안정적으로 고정되면서 

줄 건너뛰기나 글자 겹침 현상이 사라지고 가독성이 향상되었습니다.

개인 맞춤 프리즘 안경은 눈을 물리적으로 강제 이동시키는 것이 아니라, 

빛의 경로를 바로잡아 뇌가 두 눈을 균형 있게 쓰도록 돕는 광학적 교정 도구입니다. 

성장기 아동인 만큼 6개월 단위의 정기 검진을 통해 

눈의 정렬 변화와 융합력 회복 추이를 면밀히 추적 관찰할 예정입니다.

6. 소아 사시 수술 후 부모님이 알아야 할 3가지

(1) 시력 만으로는 알수없는 불편이 있습니다.

이번 어린이의 경우에고 시력은 양안 모두 0.8 이었습니다.

그럼에도 학습시 집중력 겹핍 등의 불편 증상이 나타났습니다.

시력표를 읽는 능력과 두눈을 함께 편하게 잘 사용하는 능력은 다른 기능입니다. 

(2) 사시 수술 후에도 양안시기능 평가는 필요합니다.

어릴때 사시 수술을 받았다고 이후에 양안시기능이 자동으로 안정되는 것은 아닙니다.

성장 과정에서 안구도 커지면서 눈의 기능이 변할 수 있으므로 정기적으로 양안시기능을 점검하는 것을 추천드립니다.

시력 검사는 한 눈으로 사물을 얼마나 작게 식별하는가 능력 검사이고, 

양안시기능 검사는 두 눈을 협력시켜 입체적으로 편안하게 사물을 인지하고 

포커싱을 정확히 오래 잘 유지하는 능력을 검사하는 것으로 완전히 다른 영역의 검사입니다.

(3)학습 산만함의 원인이 시기능 저하일 수 있습니다.

공부에 집중하지 못하는 원인은 여러가지입니다.

위에 사례처럼 눈이 쉽게 피로하고 글자가 겹쳐 보이면 

아이는 책상 앞에 앉아 있는 것 자체가 고통이 됩니다. 

시각 정보를 받아들이는 기능이 부족하면 뇌에서 정보 처리 기능도 같이 힘들어지기 때문입니다.

그래서 시각 기능의 문제는 없는지 먼저 살펴주어야 합니다.

7. 정밀 양안시기능 검사가 필요한 어린이 

이번 사례에서는 정밀 양안시 검사를 통해 간헐적 좌안 억제와 융합력 저하를 측정하여 

8세 어린이에게 맞춤 프리즘 안경으로 교정했습니다.

맞춤 안경을 착용 후 어린이가 양쪽 눈을 같이 사용하는 것이 느껴지고 

편안함을 이야기 해주어서 너무 보람이 컸습니다.

이번 글의 수치는 해당 어린이의 검사 결과이며 다른 분께 그대로 적용할 수 없습니다.

프리즘 안경 처방은 개인마다 눈의 상태가 다르므로 

개별 정밀 검사를 바탕으로 결정해야 합니다.

본인 또는 가족 분중에 업무 or 학업 능력 저하, 집중력 부족, 잦은 눈피로 등으로 

불편증상을 보인다면 정밀 양안시기능 검사를 받아보시길 추천드립니다.

두 눈의 초점을 정렬하고 뇌의 융합 기능을 되살리는 것은 

시각 발달과 업무 or 학습 집중력 형성에 매우 중요한 밑거름이 됩니다.

고객님의 눈이 편하실 때가 가장 행복한 한국비전케어 안경원입니다.

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